암이 진행된 정도 혹은 단계를 병기(病期, stage)라고 합니다. 암세포는 림프나 혈액의 흐름을 타고 몸의 다른 부위로 옮겨 갑니다. 우선 주변의 림프절로 전이되고, 이어 뼈나 뇌, 간, 부신, 신장, 심장 등의 장기로 전이가 일어나며, 몸 전체로 확산될 수도 있습니다. 정확한 조직 진단을 통해 병기를 판정한 뒤에 해당 병기에 적절한 치료법을 택하게 됩니다.
비소세포폐암은 TNM 분류법(TNM classification)으로 병기를 정합니다. T(tumor, 종양)는 원발(原發) 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node, 림프절)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis, 전이)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타냅니다. 이들 세 요소를 조합하여 비소세포암의 병기를 1~4기로 구분하는데, 소세포암은 급속히 성장하여 조기에 전이되는 경향이 있으므로 제한성 병기와 확장성 병기로만 나눕니다. 최근 변경된 폐암의 병기 8판의 구분을 표로 정리하면 다음과 같습니다.
[ 폐암의 병기 ]
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비소세포암의 병기 |
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잠재암종 |
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종양이 평가가 안되었거나, 가래검사나 기관지내시경 세척검사상에는 암세포가 관찰되나 영상이나 기관지내시경에서는 관찰되지 않는 경우 |
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0 |
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상피내암 |
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1기 |
1A1 |
종양 크기가 직경 1cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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1A2 |
종양크기가 직경 1cm-2cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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1A3 |
종양 크기가 직경 2cm-3cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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1B |
종양 크기가 직경 3cm-4cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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2기 |
2A |
종양 크기가 직경 4cm-5cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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2B |
종양 크기가 직경 5cm이하면서 같은편 폐문부까지 림프절 전이가 있는 경우 종양크기가 직경 5cm-7cm이하면서 림프절 전이가 없는 경우 |
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3기 |
3A |
종양 크기가 직경 5cm 이하면서 같은편 종격동 림프절 전이가 있는 경우 종양 크기가 직경 5cm-7cm이하면서 같은편 폐문부 림프절 전이가 있는 경우 종양크기가 7cm가 넘으면서 종격동 림프절에 전이가 없는 경우 |
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3B |
종양 크기가 직경 5cm 이하면서 반대편 종격동 림프절에 전이가 있는 경우 종양의 크기가 직경 5cm가 넘고 같은편 종격동 림프절에 전이가 있는 경우 |
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3C |
종양의 크기가 직경 5cm가 넘고 반대편 종격동 림프절에 전이가 있는 경우 |
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4기 |
4A |
반대편 폐에 또다른 암이 있는 경우, 흉막이나 심낭에 결절이 있거나, 악성 흉수나 악성 심낭 삼출액이 있는 경우 한 개의 다른 장기로 전이가 있는 경우 |
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4B |
여러 장기로 전이가 있는 경우 |
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소세포폐암의 병기 |
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제한성 병기 |
암이 종격동을 포함해서 폐의 한쪽에만 국한된 경우 |
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확장성 병기 |
암이 반대편 폐나 다른 장기로 전이된 경우 |
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