췌장암이라는 진단이 나오면 예후를 내다보고 적절한 치료 방침을 세우기 위해 암이 얼마나 진행되었는지를 종합적으로 나타내는 병기(病期, stage)를 판정하게 됩니다.
췌장암의 병기 결정은 널리 쓰이는 TNM 분류법(TNM classification)을 따릅니다. T(tumor)는 원발(原發) 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타내며, 이들 세 요소를 조합하여 병기를 1~4기로 구분합니다. (원발 혹은 원발성 종양이란 해당 장기 자체에서 발생한 종양을 말합니다.)
암이 췌장에 국한되어 있고 전이가 없으면 1기, 암이 주변 장기로 퍼져 있지만 주요 동맥 혈관의 침범이 없는 경우는 2기, 암이 주요 동맥 혈관을 침범하여 국소적으로 진행됐거나 수술이 불가능한 경우는 3기, 폐나 복막, 간 등 먼 장기로까지 암이 전이했다면 4기로 분류합니다.
[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ]
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[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ] |
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T 병기 |
TX |
원발성 종양의 침윤 정도를 판별할 수 없을 경우 |
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T0 |
원발성 종양의 증거가 없는 경우 |
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Tis |
상피(上皮) 내 암종 |
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T1 |
종양의 최대 길이가 2cm 이하인 경우 |
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T1a |
종양의 최대 길이가 0.5cm 이하인 경우 |
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T1b |
종양의 최대 길이가 0.5cm 초과 1cm 미만인 경우 |
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T1c |
종양의 최대 길이가 1cm 이상 2cm 이하인 경우 |
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T2 |
종양의 최대 길이가 2cm 초과 4cm 이하인 경우 |
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T3 |
종양의 최대 길이가 4cm 초과인 경우 |
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T4 |
종양의 크기와 상관 없이 복강동맥, 상장간동맥, 총간동맥를 침범한 경우 |
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N 병기 |
NX |
림프절 전이 정도를 판별할 수 없는 경우 |
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N0 |
림프절 전이가 없는 경우 |
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N1 |
국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우 |
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N2 |
국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우 |
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M 병기 |
M0 |
원격 전이가 없는 경우 |
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M1 |
원격 전이가 있는 경우 |
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[ 췌장암의 병기 구분 ]
T병기, N병기, M병기를 종합하여 구분한 병기는 다음과 같습니다.
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T1 |
T2 |
T3 |
T4 |
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N0 |
병기 1A(stage 1A) |
병기 1B(stage 1B) |
병기 2A(stage 2A) |
병기 3(stage 3) |
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N1 |
병기 2B(stage 2B) |
병기 2B(stage 2B) |
병기 2B(stage 2B) |
병기 3(stage 3) |
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N2 |
병기 3(stage 3) |
병기 3(stage 3) |
병기 3(stage 3) |
병기 3(stage 3) |
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M1 |
병기 4(stage 4) |
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<자료: Exocrine Pancreas, AJCC Staging Manual, 8th ed. AJCC는 American Joint Committee on Cancer(미국암연합위원회)>
- 위 콘텐츠는 한국간담췌외과학회의 참여로 제작되었습니다 -
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