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• 개요
• 진단 검사의 종류

개요

임신융모질환을 치료하려면 우선 질병의 범위에 대해 철저한 조사가 필요합니다. 과거력과 신체검사를 하고 복부와 골반의 초음파검사, β-hCG 혈중 농도를 포함한 혈액검사를 합니다. 또한, 간, 신장, 갑상선 기능검사를 시행합니다.

또한, 전이된 병소에 대한 검사를 위해 임상증상을 고려하여 단순흉부촬영, 두부 전산화단층촬영(CT)나 자기공명영상(MRI), 골반 및 복부 전산화단층촬영(CT) 혹은 자기공명영상(MRI), 양전자방출단층촬영(PET) 또는 양전자단층촬영-전산화단층촬영 복합영상(PET/CT)을 시행할 수 있습니다.

진단 검사의 종류

의사의 진찰과 초음파검사

대부분 임신으로 정기 산전 진찰을 받는 과정 중에 질 출혈 등의 증상이 있거나, 무증상인 경우 초음파에서 눈송이가 날리는 듯한 포상기태의 특징적인 소견을 보여 진단을 받습니다.

환자의 병력 중 환자의 선행임신과 관련된 병력이 가장 중요하며, 소파술을 시행하여 조직병리소견을 확인합니다.

조직 검사

조직 검사는 의심이 가는 신체의 조직을 절제하여 염색하여 현미경으로 자세히 관찰하는 검사 방법을 말합니다.

소파술이나 자궁절제술을 통해 얻은 조직을 육안 및 현미경으로 검사하여 조직의 악성도를 알아봅니다. 혈액검사나 영상검사 등과 더불어 정확한 진단 및 치료를 위해서 필수적입니다.

융모성선자극호르몬 검사(human chorionic gonadotropin, β-hCG 검사)

융모성선자극호르몬은 임신 중 태반이나 임신융모질환의 영양배엽 세포에서 분비되며, 임신 초기에 황체를 유지시키는 기능을 합니다. 이 호르몬은 임신융모질환의 경우에 영양배엽 세포 수와 비례하므로 정상적인 임신보다 훨씬 높은 값을 나타냅니다. 또, 임신하지 않았는데 융모성선자극호르몬이 계속 측정되면 자궁 내에 잔여 영양배엽이 존재하거나 자궁근층이나 자궁 외 조직에서 영양배엽이 활성을 띤다는 것을 의미합니다.

영상 검사

단순흉부촬영를 통해서 폐 전이 유무를 확인합니다.

폐 전이가 있더라도 약 40 % 정도는 단순흉부촬영에서 정상으로 보이므로 기침, 객혈, 흉부 통증 등 폐 전이와 관련된 증상이 있다면 흉부 전산화단층촬영을 시행합니다.

뇌, 복부 등과 관련 증상이 있다면 전산화단층촬영(CT), 자기공명영상(MRI)을 통한 장기전이 유무를 확인합니다.

뇌척수액 검사

뇌(측뇌실)에서는 매일 500~700 ml의 뇌척수액을 생성해 뇌와 척수계를 순환하면서 완충작용을 합니다. 뇌척수액은 무색투명하며 물과 극미량의 단백질, 당 등으로 이루어졌습니다.

전이성 임신융모질환이거나 융모상피암인데 두부 전산화단층촬영(CT)나 자기공명영상(MRI)검사가 정상인 경우 뇌척수액 검사를 시행하여 뇌전이를 배제할 수 있습니다. 뇌척수액과 혈액에서 동시에 β-hCG 농도를 측정하여, 혈액과 뇌척수액의 β-hCG 비율이 60:1 이상인 경우 뇌전이를 진단합니다.