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• 포상기태
• 침윤성 기태
• 전이성 임신융모질환 / 융모상피암
• 태반 부착부 융모성 종양

포상기태

가장 흔한 증상은 질 출혈(97%)이며, 반복적인 출혈로 빈혈이 나타날 수도 있습니다. 임신융모질환에서는 융모성선자극호르몬(hCG)이 과도하게 분비되어 약 절반 정도의 환자는 자궁이 커집니다. 약 1/4에서 임신중독증, 임신오조증(심한 입덧 및 구토)의 증상을 보입니다. 특히 임신 24주 이전에 임신중독증이 나타나면 포상기태를 의심합니다. 과거에는 임신 2분기가 되어야 이러한 증상이 발현되어 임신융모질환이 진단되었지만, 최근에는 초음파검사의 발전으로 이러한 증상이 나타나기 전에 진단하고 치료하는 경우가 많습니다.

침윤성 기태

질 출혈, 난포막 황체낭종, 복강출혈이나 감염, 호르몬(β-hCG)의 상승 유지 등이 나타납니다.

전이성 임신융모질환 / 융모상피암

악성 영양배엽의 침윤성 성질 때문에, 동맥혈관을 침범하여 혈류를 통해 급속히 다른 장기로 전이하며, 심한 조직괴사 및 출혈성 종괴를 형성해 조직을 파괴하고 심한 출혈을 일으키므로 초기에도 환자가 급작스럽게 사망할 수도 있습니다.
혈류를 통해 전이되므로 자궁 내 국한된 경우보다 다른 장기로 전이되어 발견되는 경우가 흔합니다. 폐 전이가 가장 흔해서 약 80%의 환자는 단순흉부촬영에서 폐 병변을 확인할 수 있습니다. 폐에 전이되었을 때는 각혈과 혈담, 호흡곤란과 흉통이 나타날 수 있습니다. 약 30%의 환자에서는 질 전이가 있고, 질 벽 전이의 경우 냄새가 나는 초콜릿 색깔의 분비물과 대량의 질 출혈이 나타납니다. 골반 전이는 약 20% 정도입니다. 약 10%에서는 간이나 뇌로 전이되는데, 뇌로 전이되면 두통, 구토, 의식불명 등의 증상을 보일 수 있습니다. 위장관에 전이되었을 때는 혈변과 극심한 토혈이 나타날 수 있습니다. 간과 신장에 전이되었을 때에는 간 기능장애와 혈뇨 등의 증상이 보이기도 합니다.

태반 부착부 융모성 종양

무월경, 비정상적 질출혈이 가장 흔한 증상입니다. 골반내진 상 자궁이 8~16주 크기로 촉진되므로 임신으로 오인되기도 하며, 드물게는 남성화, 신증후군, 자궁파열 등이 동반될 수도 있습니다.

<위 콘텐츠는 대한부인종양학회의 참여로 제작되었습니다>