악성중피종의 병기는 우선 영상학적 검사를 토대로 시행하며, 때로는 수술을 통해 더 확실하게 병기를 결정하기도 합니다.
과거에는 Butchart 가 제시한 병기 분류법을 많이 사용하였으나 이는 림프절 전이 여부를 포함하지 않아, 환자의 예후를 예측하는 데 한계가 있어 최근에는 별로 사용하지 않습니다. 대신 최근에는 다른 악성 종양에서 많이 사용하는 TNM 식 병기 분류를 많이 사용합니다. TNM 식 병기 분류란 종양 자체(T), 주위 림프절로의 전이(N), 다른 장기로의 전이(M) 등을 고려하여 결정하는 것입니다.
수술 전에는 우선 영상 검사를 토대로 병기를 결정하나, 상당수의 환자에서 정확한 병기 결정은 수술을 한 뒤에 이루어지는 경우가 많습니다.
[ 악성중피종의 병기 ]
T 분류 |
N 분류 |
M 분류 |
TNM 병기 |
T1 |
N0 |
M0 |
IA |
T2 or T3 |
N0 |
M0 |
IB |
T1 |
N1 |
M0 |
II |
T2 |
N1 |
M0 |
II |
T3 |
N1 |
M0 |
IIIA |
T1-3 |
N2 |
M0 |
IIIB |
T4 |
N 에 무관 |
M0 |
IIIB |
T 에 무관 |
N 에 무관 |
M1 |
IV |
원발종양 분류: T 병기 |
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T1 |
- 종양이 한쪽 벽측 흉막에 국한 그리고/또는 - 장측/종격동/횡격막 흉막 침범 |
T2 |
- 종양이 한측 벽측/장측/종격동/횡격막 흉막 각각을 침범 그리고 - 횡격막 근육 또는 폐실질 침범 |
T3 |
국소적 진행종양이나 수술은 가능한 상태
- 종양이 한측 벽측/장측/종격동/횡격막 흉막 각각을 침범 그리고 다음 중 하나 이상 침범 ∙ 흉벽 근막 ∙ 종격동 지방조직 ∙ 흉벽의 연부조직: 단독이면서 완전히 절제 가능한 병변 - 전층이 아닌 심낭막 |
T4 |
국소적 진행종양이면서 수술이 불가능한 상태
- 종양이 한측 벽측/장측/종격동/횡격막 흉막 각각을 침범 그리고 다음 중 하나 이상 침범 ∙ 미만성 흉벽 침범 또는 흉벽의 다발성 종양 그리고/또는 늑골파괴 ∙ 횡격막을 넘어 복막강 직접 침범 ∙ 반대측 흉막까지 직접 침범 ∙ 종격동 장기로의 직접 침범 ∙ 척추뼈로의 직접 침범 ∙ 심낭막 안쪽면까지 침범 그리고/또는 심낭삼출 또는 심장근육 침범 |
국소 림프선 전이 분류: N 병기 |
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N0 |
- 국소 림프선 전이 없음 |
N1 |
- 종양과 같은 쪽 국소 림프선 또는 종격동 림프선 전이 |
N2 |
- 종양과 반대편의 종격동 림프선, 또는 같은 쪽이나 반대편의 쇄골상 림프선 전이 |
원격전이 분류: M 병기 |
|
M0 |
- 원격 전이 없음 |
M1 |
- 원격 전이 있음 |
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