식도암의 치료는 수술적 치료가 중심적인 역할을 담당하고 있습니다. 그러나 수술방법이나 그 적응, 방사선요법과 항암화학요법의 위치를 어디에 두어야 하는지에 대해서 나라에 따라 상당히 다릅니다. 일본과 같은 동양권에서는 보다 광범위한 수술을 많이 하고 있습니다.
우리나라에서는 림프절 청소술을 충분히 하는 식도절제술이 주류(표준적 수술)입니다. 그리고 점막에까지에만 머무른 암의 경우에는 내시경에 의한 점막절제 (EMR)를 실시할 수도 있습니다. 또 수술이 가능하다고 판단된 경우에는 표준적수술에 방사선, 항암화학요법 등을 병용하는 복합적 치료를 실시합니다. 그리고 절제가 불가능한 경우와 수술에 따르는 위험이 큰 경우에는 방사선요법이나 항암화학요법, 또는 식도발거술 등을 선택하는 것이 일반적입니다.
식도암에 있어서는 조기발견이 치료성과를 향상시키는 열쇠라고 할 수 있습니다. 내시경검사를 꺼리지 마시고 조금이라도 증상이 나타나면 검사를 받아야 합니다. 검사를 받으면 식도암이 「불치의 암」이라는 이미지는 사라질 것입니다. 모든 암이 그렇지만 특히 식도암은 일단 진행되면 급격히 치료율이 떨어집니다. 그러므로 위, 대장만큼 빈도가 높지는 않더라도, 빨리 발견하기 위해서는 일상 생활에서 식도에 많은 신경을 쓰시는 것이 중요합니다.
2024년에 중앙암등록본부에서 발표한 자료에 따르면 2018년에서 2022년 사이 식도암의 5년 상대생존율은 남녀를 합해서 43.2%(남자 42.6%, 여자 48.8%)입니다. 식도암의 5년 상대생존율1)은 다음과 같습니다.
[ 식도암의 5년 상대생존율 추이 ]
|
식도암 |
1993-1995년 |
1996-2000년 |
2001-2005년 |
2006-2010년 |
2011-2015년 |
2016-2020년 |
2018-2022년 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
남녀 전체 |
13.9% |
15.7% |
21.7% |
30.2% |
36.8% |
42.5% |
43.2% |
|
남 |
13.0% |
14.7% |
20.9% |
29.5% |
36.4% |
42.1% |
42.6% |
|
여 |
25.4% |
25.8% |
29.8% |
37.1% |
40.3% |
46.5% |
48.8% |
<보건복지부 중앙암등록본부, 2024년 12월 발표 자료>
한편, 미국국립암연구소에서는 SEER(Surveillance Epidemiology and End Results) 프로그램을 통해 "요약병기(Summary Stage)"라는 병기 분류를 개발했습니다. 요약병기는 암이 그 원발 부위로부터 얼마나 퍼져있는지를 범주화2) 한 기본적인 분류 방법으로 그 병기 분류에 따른 5년 상대생존율은 다음과 같습니다.
[ 식도암의 요약병기별 5년(2018-2022년) 상대생존율 추이 ]
|
식도암 |
국한(Localized) |
국소(Regional) |
원격(Distant) |
모름(Unknown) |
|---|---|---|---|---|
|
남녀 전체 |
74.5% |
35.8% |
7.4% |
27.0% |
|
남 |
74.2% |
35.3% |
7.2% |
27.3% |
|
여 |
76.4% |
41.7% |
9.1% |
25.1% |
<보건복지부 중앙암등록본부, 2024년 12월 발표 자료>
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15년 상대생존율: 해당 기간 중 발생한 암환자가 5년 이상 생존할 확률을 추정한 것으로, 암 이외의 원인으로 사망했을 경우의 효과를 보정하기 위하여 관찰생존율을 일반 인구의 기대생존율로 나누어 구한 값.
2요약병기에 따르면 암의 범주를 국한(Localized), 국소(Regional), 원격(Distant), 모름(Unknown)으로 나눌 수 있으며 그 내용은 다음과 같음.
* 국한(Localized): 암이 발생한 장기를 벗어나지 않음/ *국소(Regional): 암이 발생한 장기 외 주위 장기, 인접 조직, 또는 림프절을 침범/ *원격(Distant): 암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이/ *모름(Unknown): 병기 정보를 확인할 수 없는 경우
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