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감별진단

많은 식도암 환자들이 겪는 증상은 주로 음식을 삼키기 힘든 증상 즉 연하곤란입니다. 연하곤란은 매우 다양한 질환에서 나타날 수 있습니다. 연하곤란은 크게 두가지로 분류할 수 있는데 그 첫번째는 입인두의 이상에 의한 연하곤란이며 두번째가 식도에 의한 연하곤란입니다.

입인두에 의한 연하곤란은 주로 신경근육계의 질환과 자주 동반됩니다. 뇌졸중이나 파킨슨 병 등과 같은 신경계 질환이 원인일 경우가 많으며 이 경우에는 환자가 호소하는 여러가지 동반증상으로 진단이 가능합니다. 그 이외에도 입인두내에 종양, 게실, 인두주위의 구조적인 이상으로 인해서 연하곤란이 발생할 수 있으며, 이 경우에는 인후두경 검사, 식도내시경 검사등으로 진단이 가능합니다.

식도에 의한 연하곤란의 원인으로는 식도이완불능증, 확산식도연축, 경피증과 같은 질환이 있거나 종양, 협착 등의 원인이 있을 수 있습니다. 이러한 식도에 의한 연하곤란의 경우에는 식도내시경, 식도조영술, 흉부 전산화단층촬영(CT)등의 검사가 감별진단에 도움이 될 수 있습니다.

Oropharyngeal dysphagia (구강인후성 연하곤란)

Esophageal dysphagia (식도성 연하곤란)

Neuromuscular disease (신경근육 질환) Diseases of the central nervous system (중추신경계의 질병) Cerebrovascular accident (뇌혈관 장애) Parkinson's disease (파킨슨병) Brain stem tumors (뇌간종양) Degenerative diseases (퇴행성 질환) Obstructive lesions (폐색성 병변들) Tumors (종양) Inflammatory masses (염증성 덩어리) Trauma/surgical resection (외상/외과 절제) Zenker's diverticulum (젠커(인두하부식도) 게실) Esophageal webs (식도막) Extrinsic structural lesions (외인성 조직 손상) Anterior mediastinal masses (전방종격동덩어리) Cervical spondylosis (경추 척추증)

Neuromuscular disorders (신경근육 장애) Achalasia (이완불능증) Spastic motor disorders (경련성 운동 장애) Scleroderma (피부경화증) Obstructive lesions (폐색성 병변들) Intrinsic structural lesions (내인성 조직 손상) Tumors (종양) Strictures (협착) Foreign bodies (이물) Extrinsic structural lesions (외인성 조직 손상) Vascular compression (혈관 압박) Mediastinal masses (종격동 덩어리) Lymphadenopathy (림프절 종대)