췌장암
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개요
암을 치료할 때 정상세포와 조직을 손상하지 않고 순전히 암세포만 제거하거나 파괴하는 것은 사실상 불가능하므로 치료과정에서 여러 이 발생할 수 있습니다. 부작용의 종류와 정도는 치료받는 사람마다 차이가 있으며, 심지어 한 치료와 그다음 치료가 다르기도 합니다.
수술의 부작용
① 췌장액 누출(췌장루)
수술 합병증 중 가장 경계해야 할 합병증입니다. 췌장에서 분비되는 췌액은 단백질을 녹이는 강력한 효소입니다. 췌장과 소장을 연결한 부위가 아물기 전에 미세한 틈으로 췌액이 새어 나오는 현상입니다. 새어 나온 췌액이 고이면 복강 내 농양을 만들거나 주변 큰 혈관벽을 녹여 대량 출혈을 유발할 수 있습니다. 배액관은 췌액을 외부로 안전하게 빼내면서 금식, 정맥 영양공급, 췌장 분비억제제 투여를 유지하면 대부분 2~3주 안에 자연 치유됩니다.
② 위 배출시간 지연(위 마비 현상)
복강 내 광범위한 절제와 신경 차단 등으로 인해 위의 연동운동이 일시적으로 멈추는 현상입니다. 음식물이 아래로 내려가지 못해 를 유발합니다. 물리적으로 막힌 것이 아니므로, 대개 1~2주 정도 (콧줄)을 통해 위액을 짜내고 위장관 운동 촉진제를 사용하며 기다리면 위의 운동성이 서서히 회복됩니다.
③ 소화불량(외분비 기능부전)
소화효소 부족으로 설사 및 대변에 기름이 뜨는 지방변이 발생합니다. 매 식사 직전 고단위 췌장효소제를 복용하여 영양 결핍을 막아야 합니다.
④ 당뇨 발생(내분비 기능부전)
췌장 절제로 인해 인슐린 분비가 급감하여 당뇨가 발생하거나 악화됩니다. 수술 후 혈당 변동성이 매우 크기 때문에 내분비내과와의 긴밀한 협진 하에 정밀한 인슐린 용량 조절이 필요합니다.
⑤ 비장 절제 후 기회감염 예방
비장은 혈액 내 세균을 걸러내는 면역 장기입니다. 비장이 제거되면 피낭입자 세균(구균, 수막구균, 인플루엔자 B형)에 의한 전격성 감염증 위험이 존재하므로, 수술 전후 적절한 시기에 반드시 해당 예방접종을 완료해야 합니다.
항암화학요법의 부작용
은 전신의 세포에 영향을 미치면서 다양한 부작용을 일으킵니다. 흔한 부작용은 감염, 출혈, 메스꺼움, 구토, 설사, 구강 내 상처, 설사, 식욕감소 등입니다. 는 세포를 억제하기 때문에 적혈구와 백혈구, 혈소판의 양이 줄어듭니다. 따라서 가벼운 출혈이나 쉽게 멍이 드는 증상 등이 생길 수 있고, 면역력이 떨어지면 세균 감염에 의한 증상이 나타날 수 있습니다. 그러나 대부분의 부작용은 치료 후 일정기간이 지나면 사라집니다.
의 경우 많은 연구에서 m폴피리녹스(modified FOLFIRINOX)요법이 가장 치료효과가 좋지만, 골수기능 저하로 인한 호중구 감소증이 발생할 수 있습니다. 반복 항암화학요법으로 인한 호중구 감소증으로 감염증이 발생하면 심각한 으로 진행될 수 있습니다. 고위험군 환자는 ‘지속형 호중구감소증 치료제(peg-GCSF)’를 적용해서 중요한 감염증의 위험도를 감소시킬 수 있습니다.
방사선치료의 부작용
를 받으면 방사선이 조사되는 부위 주변의 장기에 영향을 미쳐 부작용이 발생할 수 있습니다. 췌장은 상복부 깊숙한 곳에 위치한 장기로, 방사선 조사 부위의 피부 부작용이나 치료 부위와 연관성이 낮은 탈모 등의 부작용이 나타나는 경우는 거의 없습니다. 다만, 치료 기간 중 췌장 주변의 위, , 소장, 대장 등이 방사선의 영향을 받아 메스꺼움, 식욕감소, 구토, 소화장애 등이 발생할 수 있습니다. 특히 항암화학요법과 함께 시행하는 경우 이러한 부작용이 더 자주 나타나거나 심해질 수 있습니다. 증상이 있는 경우 담당 의사와 상의하여 이를 완화하는 약물의 사용을 고려할 수 있으며, 이러한 단기 부작용은 치료가 끝난 후 대부분 호전됩니다.
매우 드물게는 방사선치료의 영향으로 위나 장에 출혈 또는 과 같은 부작용이 발생할 수도 있습니다. 치료 후 정기적인 추적 관찰 등을 통하여 발생 여부를 확인하며, 이러한 부작용이 나타나면 약물 치료나 내시경 시술 등을 시행할 수 있고, 경우에 따라 수술적 치료가 필요할 수도 있습니다.
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