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진행단계

암의 진행단계를 병기라 하는데 악성 골종양의 경우 조직학적 악성 정도, 해부학적 위치, 원격 전이 여부를 종합하여 결정하는 Enneking(에네킹)병기 또는 AJCC(미국암연합회, American Joint Committee on Cancer)병기를 가장 많이 사용합니다.

조직 악성도(G)는 저악성도와 고악성도로 나눕니다.
저악성도는 원격 전이 확률이 25% 이하이고 조직학적으로 분화가 잘 되어 있고, 소수의 유사 분열이 있는 것을 말하며 고악성도는 원격 전이 확률이 높고, 괴사가 있고, 미세 침윤이 있는 것을 말합니다.

해부학적 위치(T)는 구획 내와 구획 외로 구분하는데, 구획이란 자연적인 방어벽으로 작용하는 해부학적인 구조를 말합니다. 구획에는 골막, 골 피질, 관절연골, 건막, 근육 등이 있습니다.

원격 전이(M)는 신체 다른 장기로 전이 여부를 말합니다.

Enneking(에네킹)병기에서는 이상을 종합하여 저악성도 종양은 I기, 고악성도 종양은 II기, 조직 악성도와 관계없이 원격 전이가 있으면 III기로 분류합니다. 그리고 종양이 구획 내에 있는지 밖에 있는지에 따라 A, B로 구분합니다.

AJCC 병기에서는 악성 골종양이 발생한 뼈에서 연속되지 않은 또 다른 병변, 즉 도약병변(skip lesion)이 있는 경우 III기로 분류하고, 원격전이가 있는 경우 IV기로 분류합니다. IV기는 보다 세분화하여 폐전이만 있을 경우 IVA로, 림프절 전이가 있거나 폐 이외의 장기로 원격전이가 있을 경우 IVB로 분류합니다. 어떤 병기를 사용하든 IA, IB, IIA, IIB 의 순으로 숫자가 높을수록 진행된 병기를 의미합니다.

I기의 경우 일반적으로 종양에 대한 수술을 하게 되며, 이때 차후 재발 및 전이를 방지하기 위해 종양을 완전히 적출해야 합니다.
II기의 경우 전이의 빈도를 줄이기 위해 통상적으로 수술과 항암화학요법을 병행하게 됩니다.
III기의 경우 이미 전이가 있는 경우로 항암화학요법 및 수술 등 적극적인 치료를 하여도 대부분 매우 불량한 예후를 보입니다.