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항암화학요법 등의 치료 과정에서 정상 세포가 손상될 수 있으며 이 때문에 여러 가지 합병증이 나타날 수 있습니다.
특히 고용량의 항암화학치료가 필수적인 자가조혈모세포이식 과정에서 더욱 부작용들이 두드러지게 나타나곤 합니다. 항암제 외에도 신경모세포종의 치료에서 빈번하게 사용하는 고용량 비타민A나 인터류킨-2 등도 과민반응이나 피부 건조 등의 부작용을 초래할 수 있습니다.
폐렴이나 마취제에 의한 간 손상 등 전신마취에 의한 부작용과 함께 수술의 일반적인 합병증인 출혈, 감염, 장폐색 등이 발생할 수 있습니다. 그리고 종양이 주변 장기나 혈관 등에 인접한 경우 수술 과정에서 주위조직손상이 발생할 수 있으며, 종양이 신장 등 주요 장기를 침범하면 해당 장기를 함께 절제하기도 합니다.
여러 소아청소년암의 치료 성적이 크게 개선되어 장기 생존하는 소아청소년암 환자가 증가하고 항암화학요법, 방사선 치료, 수술 등에 따른 후기 합병증도 늘고 있습니다. 후기 합병증으로 장기의 합병증은 아래의 표와 같이 다양하게 나타납니다.
[ 복합 치료에 의한 만기 장기 합병증 ]
| 침범 장기에 따른 합병증 양상 | ||
|---|---|---|
| 근골격 기관 | 골격 및 연체조직 |
성장 장애, 불균형 성장, 척추측만증 |
| 치아 및 타액선 |
치아발달 장애, 구강건조 |
|
| 심폐 기관 | 심장 |
심근병증, 울혈성 심부전증 |
| 폐 |
폐기능 장애, 종격동근위섬유조직증식증, 방사선 폐렴 |
|
| 비뇨생식기 기관 | 신장 |
세뇨관기능 장애, 사구체기능 장애, 신부전증 |
| 방광 |
출혈성 방광염, 방광섬유증 |
|
| 내분비 기관 | 뇌하수체 |
성장호르몬, 갑상선자극호르몬, 황체형성호르몬, 난포자극호르몬, 부신피질자극호르몬의 분비이상, 성장장애, 사춘기 조발현상(2차 성징이 조기에 발현되는 증상) |
| 생식선 |
초경 지연, 무정액증, 불임증 |
|
| 갑상선 |
갑상선기능 저하증, 갑상선 결절, 갑상선암 |
|
| 신경 기관 | 중추신경계 |
신경인지력 결핍, 백뇌질증, IQ 저하, 경련, 마비 또는 운동 장애, 방사선괴사, 뇌혈관사고, 미세혈관병증 |
| 말초신경계 |
편측 마비, 청각 장애, 백내장 |
|
둘째, 이차암의 발생입니다. 이차암이란 항암제나 방사선 같은 치료수단이 암을 유발하는 현상입니다. 국제 소아암연구회의 연구결과에 의하면 치료를 마친 소아청소년암 환자를 20년 동안 관찰하였을 때 3%~12%에서 이차암이 발생하였다고 합니다. 이차암 중 이차성 백혈병은 대부분 비림프성 백혈병이며, 이차 고형종양은 대부분 방사선 치료가 원인으로 골육종 및 연부조직 육종이 가장 흔합니다.
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