악성 흑색종
치료현황
악성 의 에 영향을 주는 인자는 유무 외에도 의 두께, 이환기간(질병의 경과 기간), 인종, 나이, 성별, 조직학적 형태 등이 있습니다. 치료법을 결정하고 예후를 판단하는 데 가장 중요한 것은 종양의 두께(Breslow의 종양 두께)와 피부 정도(Clark의 피부 침윤도)입니다. Clark의 피부 침윤도는 종양의 침윤 깊이에 따라 5개의 수준으로 분류하여 예후를 판정하고 있습니다. 그러나 최근 연구결과에 따라 지금은 의미가 많이 줄어 일부에만 적용하고 있습니다.
Breslow의 종양 두께는 종양 자체의 부피를 의미하는 것으로서, 이는 흑색종의 를 나누는 기준이 되며, 수술 후 예후를 판정하는데 적용합니다. 종양의 침범 정도를 표피의 과립층부터 mm단위로 측정합니다. 특히 극소 전이가 없는 1~2기의 흑색종에서는 치료법의 결정과 예후의 판정에 적용합니다. 미국합동암위원회(AJCC)에서는 이를 변형한 단계를 소개하면 아래 표와 같습니다.
[ AJCC의 흑색종의 진행 단계와 5년 생존율 ]
| stage | 평가기준 (TNM 병기) | 5년 생존율 (2009 자료) |
|
|---|---|---|---|
| ⅠA | 국소침윤; ≤1mm, 궤양(-) (T1aN0M0) | 97% | |
| ⅠB | 국소침윤; ≤1mm, 궤양(+) 또는 1.01~2mm, 궤양(-) (T1bN0M0, T2aN0M0) | 92% | |
| ⅡA | 국소침윤; 1.01~2mm, 궤양(+) 또는 2.01~4mm, 궤양(-) (T2bN0M0, T3aN0M0) | 80% | |
| ⅡB | 국소침윤; 2.01~4mm, 궤양(+) 또는 > 4.01mm, 궤양(-) (T3bN0M0, T4aN0M0) | 69% | |
| ⅡC | 국소침윤; > 4.01mm, 궤양(+) (T4bN0M0) | 53% | |
| ⅢA | 림프절 전이; 1개 | Any T, N1이상 M0 | 78% |
| ⅢB | 림프절 전이; 2~3개 | 59%(N2c; 54%) | |
| ⅢC | 림프절 전이; 4개 이상 또는 국소 전이를 보이는 림프절 전이 | 40% | |
| Ⅳ | 원격전이 | T1a-4bN1-3M1 | 7.5~11% |
최종수정일 : 2026년 07월 30일
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