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항문암이 발생하면 점점 크기가 커지게 되고, 초기에는 항문 내에 있다가 계속 진행되면 항문을 벗어나 주변 장기나 구조물로 침범해 가게 되고 결국은 멀리 떨어진 장기까지 전이하게 됩니다.
항문암의 치료 방법과 예후 인자를 알아내기 위해서 항문암의 병기를 정확하게 분류하는 것은 중요한 일입니다. 항문암은 진행 단계에 따른 TNM병기를 사용하여 다음과 같이 분류합니다. 항문관암과 항문연암은 각각 다른 TNM 병기를 사용합니다.
암의 진행 정도를 병기라고 하는데, 원발 종양의 크기 및 주변 장기나 구조물로의 침범 정도(T), 림프절 전이 유무(N), 그리고 간, 폐 등 원격 장기 전이 여부(M)를 종합하여 결정됩니다. 병기는 1기에서 4기로 분류되고, 숫자가 높을수록 더 많이 진행된 항문암입니다.
현재 항문관암에 대해 권고되는 일차 치료에는 수술적 절제가 포함되지 않기 때문에, 대부분의 항문관암이 임상적으로 병기가 진단되고 있으며 원발 종양의 크기는 육안과 현미경에 의한 확진으로 결정되고 있습니다. 따라서 수술에 의해 종양을 직접 확인하지 않으므로 림프절의 정확한 상태를 알 수 없는 경우가 있습니다. 서혜부의 림프절 전이가 의심될 때는 조직 검사를 하는 것이 권고되고 있습니다.
[ 항문암(anal canal cancer) 병기 ]
| TNM 병기 | 정 의 | |
|---|---|---|
| T병기 (원발종양) |
TX | 원발 종양을 알 수 없는 경우 |
| T0 | 항문 부위에 원발 종양의 증거가 없는 경우 | |
| Tis | 상피내암 | |
| T1 | 종양의 최대 직경 ≤ 2cm | |
| T2 | 2cm > 종양의 최대 직경 ≤ 5cm | |
| T3 | 종양의 최대 직경 > 5cm | |
| T4 | 주위 장기 (질, 요도관, 방광)을 침범한 경우 | |
| N병기 (림프절 전이 정도) |
NX | 국소림프절의 상태가 평가 안 될 경우 |
| N0 | 림프절 전이가 없는 경우 | |
| N1 | 국소 림프절 전이가 있는 경우 | |
| M병기 (원격 전이 유무) |
MX | 원격 전이를 알 수 없는 경우 |
| M0 | 원격 전이가 없는 경우 | |
| M1 | 원격전이가 있는 경우 | |
TNM 병기에 해당하는 병기의 Grouping은 다음과 같습니다.
| 분류 | T | N | M |
|---|---|---|---|
| 병기 0 | Tis | N0 | M0 |
| 병기 1 | T1 | N0 | M0 |
| 병기 2A | T2 | N0 | M0 |
|
병기 2B |
T3 | N0 | M0 |
| 병기 3A | T1-T2 | N1 | M0 |
|
병기 3B |
T4 | N0 | M0 |
|
병기 3C |
T3-T4 |
N1 |
M0 |
| 병기 4 | Any T | Any N | M1 |
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