담낭암에서는 종양이 장막(腸膜, 담낭을 둘러싸고 있는 막)을 넘었는지의 여부, 간과 다른 주위 장기를 침범한 정도, 림프절 전이 유무, 멀리 떨어진 장기로의 전이 여부에 따라 병기를 나눕니다. 림프절 전이가 없으면서 암세포가 담낭의 점막이나 근육층 내에 국한된 단계(조기 담낭암이며 TNM 병기로 1기), 암세포가 담낭 장막하 결합조직(동물체의 기관 및 조직의 사이를 메우고 이들을 지지하는 조직으로, 결체조직이라고도 합니다)까지 침윤한 단계(2기), 간이나 장막, 하나의 주위 장기를 침범했거나 국소 림프절로 전이된 단계(3기), 그리고 종양이 주 간문맥이나 간동맥, 두 개 이상의 주위 장기를 침범했거나 멀리 있는(원격) 림프절이나 장기로 전이가 된 단계(4기)로 나눕니다.
참고로, 각종 암의 병기 결정에 가장 많이 쓰이는 TNM 분류법(TNM classification)에서 T(tumor)는 원발(原發) 종양의 크기와 침윤 정도를 나타내고, N(node)은 주위 림프절로 퍼진 정도를, M(metastasis)은 다른 장기로의 전이(원격전이) 여부를 나타내며, 이 세 요소를 조합하여 병기를 1~4기로 구분합니다.
[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ]
[ T(tumor) 병기, N(node) 병기, M(metastasis) 병기의 분류 ] |
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T 병기 |
T0 |
원발성 종양의 증거가 없는 경우 |
Tis |
상피(上皮) 내 암종 (carcinoma in situ) |
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T1 |
종양이 점막고유층(lamina propria) 또는 근육층을 침범한 경우 |
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T1a |
종양이 점막고유층(lamina propria)을 침범한 경우 |
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T1b |
종양이 근육층을 침범한 경우 |
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T2 |
종양이 근육층을 넘어 주변 결합조직(perimuscular connective tissue)까지 침범한 경우 |
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T2a |
종양의 위치가 복막 옆(peritoneal side)인 경우 |
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T2b |
종양의 위치가 간 옆(hepatic side)인 경우 |
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T3 |
종양이 장막(serosa)을 침범한 경우, 간, 위, 십이지장, 대장, 췌장, 간 외 담관 및 그물막을 침범한 경우 |
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T4 |
종양이 주요 간문맥이나 주요 간동맥을 침범하였거나, 간 이외에 2군데 이상의 장기를 침범한 경우 |
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N 병기 |
N0 |
림프절 전이가 없는 경우 |
N1 |
국소 림프절 전이 개수가 1~3개 경우 |
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N2 |
국소 림프절 전이 개수가 4개 이상인 경우 |
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M 병기 |
M0 |
원격 전이가 없는 경우 |
M1 |
원격 전이가 있는 경우 |
[ T병기, N병기, M병기를 종합하여 구분한 병기는 다음과 같습니다. ]
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T병기 |
N병기 |
M병기 |
Stage 0 |
Tis |
N0 |
M0 |
Stage 1 |
T1 |
N0 |
M0 |
Stage 2A |
T2a |
N0 |
M0 |
Stage 2B |
T2b |
N0 |
M0 |
Stage 3A |
T3 |
N0 |
M0 |
Stage 3B |
T1~T3 |
N1 |
M0 |
Stage 4A |
T4 |
N0~N1 |
M0 |
Stage 4B |
T1~T4 |
N2 |
M0 |
Any N |
M1 |
<자료: Exocrine Pancreas, AJCC Staging Manual, 8th ed. AJCC는 American Joint Committee on Cancer(미국암연합위원회)>
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