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국가암정보센터

내가 알고 싶은 암

대장암

진행단계

대장암의 대부분은 선종용종(腺腫性 茸腫)에서 기원합니다. 선종성 용종은 대장의 가장 안쪽 층(장 안에서 보면 표면층)인 점막에서 생겨나 점점 커지다가 그중 일부가 암으로 변하며, 일단 변하고 나면 대장벽으로 침윤해 들어가게 됩니다.
대장암의 치료 방법을 정하고 예후 인자를 알아내기 위해서는 대장암의 병기(病期, stage)를 정확하게 판정해야 합니다. 병기란 암의 진행 정도 혹은 단계를 말하는데, 대장암은 애슬러-콜러 분류법(Astler-Coller staging system)이나 TNM 분류법을 바탕으로 병기를 1기에서 4기까지로 나눕니다(이를 로마숫자 I~IV로 표기하기도 합니다). 숫자가 높을수록 많이 진행된 암입니다.

대장암의 병기 - 점막층, 점막하층, 장막, 대장 주위 지방층, 림프절,  1기, 2기, 3기, 4기 : 간, 페, 뇌 등 원격 전이, 절제 불가능한 주위 장기 전이, 애슬러-콜러 병기, A, B1, B2, C1, C2, D

[ 대장암의 병기 ]

TNM 분류에 의한 병기 판정은 다음과 같이 이루어집니다. 이 체계는 장벽 침윤 정도(T 분류, tumor의 약자), 주위 림프절 전이 정도(N 분류, node의 약자), 그리고 간이나 복막, 폐 등 다른 장기로의 전이 여부(M 분류, metastasis의 약자)를 종합하여 병기를 결정합니다.

[ TNM 각 병기의 단계 설정 ]

[ TNM 각 병기의 단계 설정 ] TNM병기, 정의 정보가 있습니다.
TNM 병기 정 의
T분류
(종양의 장벽 침범 정도)
T0

원발 종양의 증거가 없는 경우

Tis

점막층 내 암종

T1 암세포가 점막하층까지로 국한된 경우
T2 암세포가 근육층까지로 국한된 경우
T3 암세포가 근육층을 뚫고 장막층까지 침윤한 경우
T4 T4a 암세포가 장막층을 뚫은 경우
T4b 인접 주위 장기까지 침윤한 경우
N분류
(림프절 전이 정도)
N0 림프절 전이가 없는 경우
N1 림프절 전이가 1~3개 있는 경우
N1a 림프절 전이가 1개인 경우
N1b 림프절 전이가 2-3개인 경우
N1c 림프절 전이 및 혈관, 신경침범 없이 암세포가 장막하, 장간막이나 복막으로 싸여 있지 않은 대장주위 림프 배액지역 조직에 있는 경우
N2 림프절 전이가 4개 이상인 경우
N2a 림프절 전이가 4-6개인 경우
N2b 림프절 절이가 7개 이상인 경우
M분류
(원격전이 유무)
M0 원격장기 전이가 없는 경우
M1 원격장기 전이가 있는 경우
M1a 복막 전이 없이 한 장기에만 원격전이가 있는 경우
M1b 복막 전이 없이 둘 이상의 장기에 원격전이가 있는 경우
M1c 복막 전이가 있는 경우

[ TNM 병기의 조합에 따른 4단계 병기 ]

Stage(병기), TNM, 침범 부위의 정보가 있습니다.

TNM 병기

T 분류

N 분류

M 분류

0기

Tis

N0

M0

1기

T1

T2

2기

2A

T3

2B

T4a

2C

T4b

3기

3A

T1-T2

N1/N1c

T1

N2a

3B

T3-T4a

N1/N1c

T2-T3

N2a

T1-T2

N2b

3C

T4a

N2a

T3-T4a

N2b

T4b

N1-N2

4기

4A

Any T

Any N

M1a

4B

M1b

4C

M1c



<자료> AJCC Staging Manual, 8th ed,
※ AJCC: American Joint Committee on Cancer (미국암연합위원회)

최종수정일 : 2018년 06월 19일

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