폐암
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치료현황
은 처음 진단 시에 이미 상당히 진행된 상태가 많고, (수술)을 적용할 환자가 적다고 해도, 폐암의 성질과 변인이 워낙 다양하고 환자의 나 상태도 다르므로 개개인에게 적합한 치료를 찾아 최선의 결과를 얻도록 노력하는 것이 무엇보다 중요합니다.
은 에 비해 성장 속도가 비교적 느리며, 조기에 발견하면 수술을 통해 완치를 기대할 수 있습니다. 최근에는 저선량 흉부 CT를 이용한 폐암 검진이 확대되면서 초기 병기에서 진단되는 환자가 증가하고 있습니다. 병기에 따라 수술, , 항암약물치료를 시행하며, 제와 의 도입으로 도 크게 향상되었습니다. 우리나라에서 2019~2023년에 진단된 폐암 환자의 5년 상대생존율은 42.5%였으며, 암이 폐에 국한된 경우는 5년 상대생존율이 80% 이상에 이릅니다. 초기 비소세포폐암 환자는 수술 후 장기 생존이 가능하지만, 일부 환자는 수년이 지난 후에도 이 발생할 수 있어 지속적인 추적관찰이 필요합니다.
소세포폐암은 성장 속도가 빠르고 조기에 전신으로 되는 특성이 있어 가 좋지 않은 암입니다. 치료하지 않을 경우, 평균 생존기간은 약 2~4개월 정도로 매우 짧습니다. 제한병기 소세포폐암에서는 과 방사선치료를 병행할 경우, 중앙 생존기간이 약 25~35개월이며, 5년 생존율은 약 20~30% 수준으로 보고됩니다. 확장병기 소세포폐암에서는 항암화학요법과 면역관문억제제를 병용한 치료 후 중앙 생존기간이 약 12~15개월 정도이며, 약 15~25%의 환자가 2년 이상 생존하는 것으로 보고되고 있습니다. 그러나 재발이 흔하여 5년 생존율은 10% 정도로 알려져 있습니다.
[ 폐암의 5년 상대생존율1 추이 ]
|
폐암 |
1993-1995년 |
1996-2000년 |
2001-2005년 |
2006-2010년 |
2011-2015년 |
2016-2020년 |
2019-2023년 |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
남녀 전체 |
12.5% |
13.7% |
16.6% |
20.3% |
27.7% |
37.6% |
42.5% |
|
남 |
11.6% |
12.4% |
15.3% |
18.0% |
23.5% |
31.3% |
35.4% |
|
여 |
15.8% |
17.5% |
20.2% |
26.0% |
37.6% |
51.1% |
56.7% |
한편, 미국국립암연구소에서는 SEER(Surveillance Epidemiology and End Results) 프로그램을 통해 "요약병기(Summary Stage)"라는 병기 분류를 개발했습니다. 요약병기는 암이 그 부위로부터 얼마나 퍼져있는지를 범주화한 기본적인 분류 방법으로 그 병기 분류에 따른 5년 상대생존율은 다음과 같습니다.
[ 폐암의 요약병기별2 5년(2019-2023년) 상대생존율 추이 ]
|
폐암 |
국한(Localized) |
국소(Regional) |
원격(Distant) |
모름(Unknown) |
|---|---|---|---|---|
|
남녀 전체 |
81.5% |
51.7% |
13.9% |
27.5% |
|
남 |
74.1% |
44.6% |
11.1% |
23.6% |
|
여 |
91.2% |
68.8% |
20.5% |
35.9% |
5년 상대생존율1: 해당 기간 중 발생한 암환자가 5년 이상 생존할 확률을 추정한 것으로, 암 이외의 원인으로 사망했을 경우의 효과를 보정하기 위하여 관찰생존율을 일반 인구의 기대생존율로 나누어 구한 값
요약병기2: 암의 범주를 국한(Localized), 국소(Regional), 원격(Distant), 모름(Unknown)으로 나눔
* 국한(Localized): 암이 발생한 장기를 벗어나지 않음/ *국소(Regional): 암이 발생한 장기 외 주위 장기, 인접 조직 또는 을 침범/ *원격(Distant): 암이 발생한 장기에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이/ *모름(Unknown): 병기 정보를 확인할 수 없는 경우
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