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• 종류

정의

폐암이란 폐에 생긴 악성종양을 말합니다. 폐를 구성하는 조직 자체에서 암세포가 생겨난 원발성 폐암과 다른 기관의 암세포가 혈관이나 림프관을 타고 폐로 옮겨 와서 증식하는 타암종의 폐전이로 나눌 수 있습니다.

종류

폐암은 암세포의 크기와 형태 등 병리조직학적 기준에 따라 ‘소세포폐암’과 ‘비소세포폐암’으로 나뉩니다. 현미경으로 확인되는 암세포의 크기가 작은 것은 한자의 ‘작을 소(小)’ 자를 써서 소세포폐암이라 하고, 작지 않은 것은 비소세포폐암이라 합니다.

비소세포폐암과 소세포폐암을 구분하는 것은 임상적 경과와 치료가 다르기 때문입니다. 비소세포폐암은 조기에 진단하여 수술하면 완치를 기대할 수 있습니다. 이와 달리 소세포폐암은 대부분이 진단 당시에 수술이 어려울 정도로 진행한 경우가 많으며, 빠르게 성장하여 전신 전이가 쉽게 일어납니다. 다만 소세포폐암은 비교적 치료 초반에는 항암화학요법이나 방사선치료에 잘 반응하는 성격을 가지고 있습니다.

비소세포폐암(non-small-cell lung cancer) - 편평상피세포암

폐의 기관지 점막을 구성하는 편평상피세포가 암으로 변해서 생깁니다. 편평상피란 엷고 평탄한 형태를 지닌 상피를 총칭하는 말이며, 상피란 몸 바깥 표면의 세포층과 체강(체벽과 내장 사이의 공간) 및 위장관의 내부 표면을 싸고 있는 세포층을 가리킵니다. 편평상피세포암은 주로 폐 중심부에서 발견되며, 남자에게 흔하고 흡연과 관련이 많습니다. 진단 시 증상이 없는 경우가 많지만, 증상이 있다면 기침, 객혈, 쌕쌕거리는 숨소리 등이 주된 증상이며, 종양이 기관지를 막았기 때문에 나타납니다.

비소세포폐암(non-small-cell lung cancer) - 선암

선암(샘암)이란 특정 물질의 분비하는 인체의 선세포(샘세포)에 생기는 암을 두루 이르는 말입니다. 폐의 선암은 폐암 종류 가운데서 발생 빈도가 가장 높습니다. 폐 말초 부위에 잘 생기고, 여성이나 담배를 피우지 않는 사람도 발생합니다. 종양의 크기가 작아도 다른 부위로 전이되는 경우가 많습니다. 최근 들어 발생 빈도가 더 늘어나는 추세인데, 이는 흡연 양상의 변화, 인구 고령화, 대기오염 및 환경적 요인, 폐암 검진 확대 등이 복합적으로 영향을 미친 것으로 알려져 있습니다. 선암은 주로 기관지의 말단부에 생기므로 흉부 엑스선촬영에서 조그마한 폐결절이나 폐렴 같은 경화 소견(음영)이 보이기도 합니다.

비소세포폐암(non-small-cell lung cancer) - 대세포암

대세포암은 폐 표면 근처(폐 말초)에서 주로 발생하며, 절반 정도는 큰 기관지에 생깁니다. 암세포가 대체로 크며, 그 일부는 빠르게 성장하고 전이하는 경향이 있어서 다른 비소세포폐암들보다 예후가 나쁜 편입니다.

소세포폐암(small-cell lung cancer)

전반적으로 악성도가 강한 폐암으로, 주로 폐 중심부의 기도(기관지나 세기관지)에서 처음 발병하지만, 진단 시 이미 림프나 혈액을 통해 다른 장기나 반대편 폐 또는 종격동으로 전이된 경우가 많습니다.
소세포폐암은 빠르게 성장하고, 대체로 암 덩이(종괴)가 크며, 회백색을 띠고, 기관지 벽을 따라 증식하는 경우가 많습니다. 잘 전이되는 장기로는 뇌, 간, 전신 뼈, 같은 쪽 또는 다른 쪽 폐, 부신, 신장 등의 순입니다. 소세포폐암은 대부분 흡연량이 많은 사람에서 발병합니다.