항암요법 regimen 순서
작성자 | 정현지 | 작성일 | 2025.05.09 |
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구분 | 암 |
pembrolizumab + FOLFOX 요법의 regimen 순서에 대해 궁금합니다.
1. 면역관문억제제인 pembrolizumab이 세포독성 항암제보다 먼저 주입되는 이유가 궁금합니다.
2. 5-FU 주입 시, 먼저 IV bolus로 투여하는 이유와 이후 46시간 정맥지속주입하는 이유가 궁금합니다.
3. 5-FU 정맥지속주입을 위해 사용되는 baxter(항암제 주입용 펌프)가 국내에서 보편적으로 이용되고 있는지 궁금합니다.
면역관문억제제와 세포독성항암제의 투여순서를 바꿀 수 있나요?
1. 세포독성항암제와 면역관문억제제를 포함한 항암요법에서 면역관문억제제를 먼저 투여하는 이유는 명확하지 않습니다. 다만, 건강보험심사평가원의 항암요법에 대한 허가사항에 pembrolizumab을 우선 투여하도록 명시되어 있으며, 임상시험 때에도 면역항암제부터 투여하여 결과를 도출하였기에 그 투여방법을 그대로 임상에 적용하고 있습니다.
2. 5-FU는 티미딜산 합성효소(thymidylate synthase)를 억제하여 암세포의 DNA와 RNA의 합성을 방해하는 약물입니다. 다만 5-FU가 합성효소를 억제하는 시간이 짧기 때문에 IV bolus를 먼저 투여하여 혈중 농도를 높이고, 이후 IV로 지속 주입합니다. 또 지속 IV 주입은 DNA 합성에 더 큰 영향을 미치며, IV bolus는 숙주 조직의 RNA 합성에 상대적으로 더 큰 영향을 미칩니다. FOLFOX요법은 약물의 용량과 사용방법에 따라 몇 가지 변형이 있으며, 5-FU 지속 주입 시간에 대해서도 계속 연구가 진행 중입니다.
3. 5-FU를 46시간 동안 일정한 속도로 주입하기 위해 주입용 펌프를 사용합니다. 주입용 펌프는 여러 종류가 있으며, 병원마다 사용하는 주입용 펌프는 다릅니다. baxter 제품도 항암제 주입용 펌프 중 하나입니다.
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