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국가암관리사업 안내


		암환자의료비지원사업

지원 대상

  • 의료급여수급자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자
  • 차상위 계층(차상위 본인부담경감대상자로 건강보험증의 구분자 코드 C, E 해당자)도 ‘의료급여수급자’로 인정하여 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자를 지원대상자로 선정
  • 건강보험가입자 중 만 18세 이상의 원발성 폐암 환자는 등록신청월 기준으로 당해 연도 최근 3개월 건강보험료 부과액 평균금액 기준이 적합한 경우에 지원대상자로 선정
    ※  2016년 건강보험료 기준 : 직장가입자 89,000원 이하, 지역가입자 88,000원 이하
  • 소급지원 대상자는 소급년도 건강보험료 부과액 평균금액을 기준으로 산정
    2015년 건강보험료 기준 : 직장가입자 88,000원 이하, 지역가입자 87,000원 이하

지원 암종

  • 기관지 및 폐의 악성 신생물(C34)

지원 범위 및 지원 기간

  • 지원범위
    • 암 진단을 받는 과정에서 소요된 검사(진단) 관련 의료비
    • 암 진단일(최종진단) 이후의 암 치료비
    • 암 치료로 인한 합병증 관련 의료비
    • 전이된 암•재발암 치료비(원발성 암의 지원 기간에 한하여 연간 지원 상한금액 지원, 성인 건강보험가입자는 본인일부부담금 200만 원, 성인 의료급여수급자는 본인일부부담금 120만 원과 비급여 본인부담금 100만 원 범위 내 지원)
    • 의료비 관련 약제비
  • 지원항목
    • 본인일부부담금 : 진찰료, 입원료, 식대, 투약 및 조제료, 주사료, 마취료, 처치 및 수술료, 검사료, 영상진단 및 방사선치료료, 치료재료대, 포괄수가진료비 등 

      * 선별급여는 본인일부부담금에 준하여 지원함

    • 선택진료료, 상급병실료, 투약 및 조제료, 처치 및 수술료, 검사료, 제증명료, 전액본인부담 등
      ※ 전액본인부담금이 진료비 영수증의 급여항목에 선정되었을지라도 비급여 본인부담금으로 산정.

    지원 금액 및 지원 기간

    • 건강보험가입자 : ‘본인일부부담금 연간 최대 200만 원’ 지원

      ※  2016년 신규 등록 신청자: ‘본인일부부담금 연간 최대 200만 원’ 지원
      • 2016년에 신규 신청자 중, 2016년에 신규 원발성 폐암 진단자
      • 2016년에 신규 신청자 중, 2015년 12월 31일 까지 원발성 폐암 진단자

      ※ 
        2016년 기 등록·지원 신청자  
      • 2015년 ‘본인일부부담금 연간 최대 100만원’ 기지원자
        - 2016년 1월 1일부터 발생한 의료비는 본인일부부담금 연간 최대 200만원 지원
        2015년 12월 31일까지 미지급, 미신청 금액에 대해서는 본인일부부담금 연간 최대 100만원 한도 내 지원
      • 2015년 또는 2014년 ‘정액금 100만 원’ 기지원 대상자 
        - 2016년 1월 1일부터 발생한 의료비는 ‘정액금 100만원’ 또는 ‘본인일부부담금 200만원’ 중 선택 가능
        - 2015년 12월 31일까지 미지급, 미신청 금액에 대해서는 ‘정액금 100만 원’에 준해 지원

    • 의료급여수급자 
      ※  2016년 신규 등록 신청자:  ‘본인일부부담금 120만원과 비급여 본인부담금 100만 원’ 지원 가능 
      • 2016년에 신규 신청자 중 2016년에 신규 원발성 폐암 진단자
      • 2016년에 신규 신청자 중 2015년 12월 31일까지 원발성 폐암 진단자
      • 2015년 ʻ연간 최대 본인일부부담금 120만 원과 비급여 본인부담금 100만 원ʼ(실비) 지원 대상자 중 예산부족 등으로 지원하지 못한 2015년 미지급, 미신청액 및 2014년 미지급액
      • 2015년 또는 2014년 ‘정액금 100만 원’ 기지원 대상자
      • 2015년 또는 2014년 정액금 100만 원 기 지원 대상자 중 2016년이 연속 지원 연도에 해당하는 경우

        2016년은 신규로 정액금 100만원 지원 신청자를 받지 않음
      • 예산부족으로 의료비를 지급받지 못한 2015년 및 2014년 ‘정액금 100만 원’ 미지급자
      • 2016년 기 지원 대상자 중 기존 ‘정액금 100만 원’ 등록·지원 신청자는 ‘정액금 100만 원과 비급여 본인부담금 연간 최대 100만 원’ 또는 ‘연간 최대 본인일부부담금 120만 원과 비급여 본인부담금 100만 원’ 중 선택 가능

        2016년 의료급여수급자 암환자 중 폐암 환자는 폐암 환자 자격으로 지원하며, 의료급여수급자로 추가 등록・지원할 수 없음

    신청 절차

    • 등록신청
      • 누가 : 암환자 의료비 지원을 받고자 하는 환자 또는 보호자
      • 어디에 : 암환자의 주민등록지 관할 보건소
      • 언제 : 연중 접수
    • 지원신청
      • 누가 : 지원대상자로 선정되어 등록된 환자(등록신청을 한 보호자) 및 본인부담금 지급보증제를 이용하는 의료기관
      • 어디에 : 암환자 주민등록지 관할 보건소
      • 언제 : 분기내 신청, 필요 시 1개월 단위로 신청 가능

    ※ 본인부담금 지급보증제
    지원대상자가 진료비 지불능력이 없는 경우, 요양기관은 환자에게 본인부담금을 청구하는 대신 보건소에 해당 진료비를 신청하는 제도

    현재페이지 인쇄 최종수정일 : 2016년 04월 06일


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